Rectogesic y Diltiazem en Fisura

    

Dentro de los tratatamientos de la fisura anal, cada vez se utiliza más el diltiazem o el Rectogesic como cremas que buscan la relajación de la musculatura anal.
     Como ya hemos comentado en otras ocasiones el dolor que se origina de en una fisura anal viene favorecido en gran medida por la contractura de la musculatura esfinteriana. Basado en esto se han utilizado desde hace muchos años cremas elaboradas en farmacias del tipo nitroglicerina la 0,2% o Diltiazem al 2%. Reciente se comercializa una pomada basada en la nitroglicerina (Trinitrato de glicerilo) conocida como Rectogesic.
     El principal inconveniente de estas pomadas son los efectos secundarios que producen, fundamentalmente dolor de cabeza, lo que obliga en más del 60% de los pacientes a abandonar el tratamiento. Otros efectos secundarios menos frecuentes son mareos, vertigos, cansancio, nauseas, rectoraría, palpitaciones dolor torácico.
     Es por ello que estás pomadas sólo se administren bajo supervisión médica, ya que pueden interaccionar con ciertos medicamentos, y requerir especial cuidado en pacientes que presenten enfermedades de tipo cardiaco, renales o hepáticas entre otras.www.operacion-hemorroides.com

Dolor de Hemorroides

    

   

     Ya hemos comentado en otros artículos lo que son las hemorroides, por lo que nos centraremos en otros aspectos, como cuando producen dolor las hemorroides.
En contra de lo que piensan la mayoría de las personas, las hemorroides es raro que produzcan dolor como síntoma habitual.
     Generalmente las hemorroides se manifiestan por un sangrado, de sangre roja brillante, que mancha el papel higiénico o la deposición. En ocasiones este sangrado crónico puede llegar a producir anemia. Es importante, descartar otro origen del sangrado, ya que éste puede venir de otra localización y/o de patologías más graves.
     Podríamos decir que el segundo síntoma por orden de frecuencia por el que se quejan los pacientes es el prolapso, éste aparece en las primeras instancias de la deposición y puede ir agravándose hasta hacerse irreductible.
     Otros síntomas frecuentes y que causan disconfort en el paciente son el prurito y el escape mucoso.
     Es por ello por lo que cuando aparece dolor en las hemorroides debemos pensar que se trata de un crisis hemorroidal, esto es una inflación de la hemorroide de manera puntual y que se restablecerá por si sola o ayudada con medicación en dos-tres semanas. Generalmente lo que acontece es una trombosis hemorroidal, ésta se puede tratar con medidas conservadoras o mediante cirugía, de tal manera que se solucione el problema de una manera rápida y permanente para el paciente.
     Con lo expuesto se deduce que ante la presencia de dolor anal y si las hemorroides que presenta el paciente no lo  justifican, hay que realizar una exploración minuciosa y un buen diagnóstico diferencial para llegar al origen del mismo.www.operacion-hemorroides.com

Hemorroides en el Embarazo

    

Se habla de hemorroides cuando se produce una dilatación del plexo hemorroidal presente de forma natural en todas las personas. Durante el embarazo es frecuente la aparición de las hemorroides, quedando ya de forma permanente o solucionándose después del parto.

        Los factores que parecen favorecer la aparición de hemorroides en el embarazo son sobre todo el aumento de la presión abdominal, lo que dificulta el retorno venoso, y  también pudieran influir los cambios hormonales. El estreñimiento es otro factor que aunque no está directamente relacionado con el embarazo, si se ve favorecido por éste, siendo por tanto también un factor a tener en cuenta en el desarrollo de hemorroides durante el embarazo.
        Por todo esto se hace fundamental  intentar cuidarse durante el embarazo para evitar complicaciones de las hemorroides. Una de las mejores formas es evitar el estreñimiento con dietas ricas en fibra, realizar ejercicio de forma moderada, medidas higiénicas con baños de asiento después de las deposiciones y utilizar alguna pomada con venotónicos en casos de inflación.
        Los síntomas más habituales de las hemorroides son el sangrado, el escozor, prurito o prolapso. El dolor no es una característica frecuente de las hemorroides, por lo que si éste aparece hay que pensar en una complicación en froma de trombosis, fisura o absceso.www.operacion-hemorroides.com

Tratamiento de Fisura anal

  

Ya hemos comentado en otros artículos que es la fisura anal, por lo que para no ser reiterativos nos vamos a centrar en su tratamiento.
   En primer lugar y como siempre empezaremos por los consejos higienico-dieteticos para combatir el trastorno del hábito defecatorio y la hipertonía esfinteriana.
   Intentaremos conseguir la formación de heces de consistencia blanda pero firme, estas se consiguen con una dieta rica en fibra y una ingesta adecuada de líquidos. Aunque las heces deben ser blandas hay que evitar que estas sean demasiado líquidas o diarreicas ya que la acidez de éstas nos  causarán mayores molestias, por ello también corregiremos este factor si fuera necesario con medicación especifica, investigando la causa de estas diarreas.
   La segunda medida sobre la que hay que actuar es sobre la hipertonía, por lo que es conveniente realizar baños con agua tibia-caliente, para favorecer la relajación de la musculatura. No se debe emplear agua fría o hielo, ya que aunque ésta pude producir un efecto analgésico, con el tiempo favorecerá en mayor medida la hipertonía. Para tal fin se pueden utilizar jabones dermatológicos que carezcan de efecto irritante.
   En cuanto a la utilización de pomadas, muchos autores recomiendan el uso de cremas con corticoides de baja absorción, desde nuestro punto de vista, consideramos que estas cremas no se deben utilizar más de siete días ya que su uso prolongado suele generar una dermatitis atrófica y no favorecen la cicatrización. Preferimos recomendar cremas con efecto cicatrizante, ya que poseen menos efectos secundarios.
   Recientemente se están usando cremas que buscan más un efecto de relajación en el esfínter anal, basadas en Oxido nítrico (tipo Rectogesic),
Siendo su principal inconveniente los efectos secundarios que presentan, del tipo de fuertes dolores de cabeza, hipotensión o arritmias, por lo que siempre deben ser prescritas por médicos.
   Otro método es la inyección intraesfinteriana de toxina botulínica, produciendo un periodo de relajación de dos a tres meses, aunque es un método invasivo, no es especialmente doloroso, sin embargo pude ocasionar cierto grado de incontinencia.
   Finalmente el tratamiento más efectivo para la fisura es la cirugía, ya sea la tradicional esfinterotomía lateral interna, cuyo riesgo principal, si no se realiza correctamente, es la incontinencia o el tratamiento Laser de la fisura en el que se realiza una fisurectomia sin actuar sobre el músculo, reduciendo así el riesgo de incontinencia posterior. www.operacion-hemorroides.com